Factores de riesgo y tratamientos para el cáncer de próstata

En General - Por Dr. Alejandro Priego Niño

Antes de iniciar a hablar de esta enfermedad, es importante saber que la próstata es la glándula sexual del hombre encargada de producir el semen. Su tamaño es el de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga, rodeando a la uretra.

¿Qué es el cáncer de próstata?

Esta enfermedad consiste en el crecimiento sin control de las células anormales que tienden a invadir los tejidos cercanos, en términos médicos esto se conoce como neoplasia maligna de la próstata. El tipo de cáncer más común es el adenocarcinoma cuya incidencia es del 95%.

Es más común en edades avanzadas y existe un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata por antecedente hereditario.

 ¿Qué factores de riesgo tiene el cáncer de próstata?

  • Edad avanzada
  • Raza (raza negra- hispanos)
  • Factores genéticos.
  • Dieta con un alto consumos de grasa animal y baja en vegetales.
  • Obesidad

 ¿Qué síntomas presenta el cáncer de próstata?

  • Incontinencia urinaria.
  • Disminución del calibre o la interrupción de la orina.
  • Dificultades para orinar.
  • Sensación de escozor durante la micción hematuria (sangre en la orina).
  • Signos de infección
  • Dolor frecuente en la región lumbar.
  • Dificultades en las relaciones sexuales.
  • (Estos dos últimos son pocos frecuentes).

 

 ¿De qué manera se diagnostica el cáncer de próstata?

Se identifica con antígeno prostático elevado mayor de 4ng/ml, con una biopsia prostática transrectal, determinando de qué tipo de cáncer se trata se procede a la siguiente evaluación.

Se practican al paciente estudios de extensión para conocer su estadio clínico y ofrecer un tratamiento de manera oportuna.

Tipos de riesgo de cáncer de próstata

Riesgo bajo

Antígeno prostático específico (ape) < 10 ng/ml, puntaje gleason <6, estadio clínico t1c o t2a.  Valorar curación con prostatectomía radical, abierta, laparoscópica o robótica, o bien ofrecer, terapia con medicamentos hormonales más radioterapia. La prostatectomía es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de ésta.

Riesgo intermedio

 Antígeno prostático específico (ape) 10-20ng/ml, puntaje gleason 8-10, estadio clínico t2b.  El tratamiento consiste en dar al paciente radioterapia más terapia de deprivación androgénica (2-3años).

Otras alternativas

  • Radioterapia más terapia de deprivación androgénica.
  • Prostatectomía
  • Linfadenectomía (nivel 1c).

 


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Riesgo alto

Antígeno prostático específico (ape) >20, puntaje gleason 8-10, estadio clínico >t2c. Tratamiento: valorar radioterapia, cirugía y bloqueo androgénico total con medicamentos, así como una terapia multimodal.

Cada tratamiento se determina de manera individual por las condiciones diferentes de cada paciente, y dependiendo las manifestaciones de la enfermedad.

 

Cáncer de próstata avanzado

Los fármacos son el pilar del tratamiento:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Orquiectomía o análogos de la hormona luteinizante (lhrh) (goserelina, buserelina, leuprolida).
  • Antiandrógenos
  • Bicalutamida
  • Flutamida
  • Nilutammida
  • Estrógenos
  • Dietilestilbestrol

 

Estudios negativos para metástasis a distancia:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Radioterapia

Estudios positivos para metástasis a distancia:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Radioterapia a sitio de metástasis.

 

Estudios de progresión:

  • Doble bloqueo con súper antiandrógenos.
  • Corticoides
  • Estrógenos

 

En enfermedad avanzada se ofrecen también cuidados paliativos.

 

 

Dr. Alejandro Priego Niño

Urólogo en CHRISTUS MUGUERZA Hospital Betania, Cédula profesional: 3268895, Cédula especialidad: 5088223

(222) 213 0165

dr.alexpriego@yahoo.com.mx

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