Factores de riesgo y tratamientos para el cáncer de próstata

Por: Dr. Alejandro Priego Niño
Urólogo en CHRISTUS MUGUERZA Hospital Betania, Cédula profesional: 3268895, Cédula especialidad: 5088223

Antes de iniciar a hablar de esta enfermedad, es importante conocer qué es la próstata, ésta es la glándula sexual del hombre encargada de producir el semen. Su tamaño es el de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga, rodeando a la uretra.

¿Qué es el cáncer de próstata?

Esta enfermedad consiste en el crecimiento sin control de las células anormales que tienden a invadir los tejidos cercanos, en términos médicos esto se conoce como neoplasia maligna de la próstata. El tipo de cáncer más común es el adenocarcinoma cuya incidencia es del 95%.

Es más común en edades avanzadas y existe un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata por antecedente heredofamiliar.

 ¿Qué factores de riesgo tiene el cáncer de próstata?

  • Edad avanzada
  • Raza (raza negra- hispanos)
  • Factores genéticos.
  • Dieta con un alto consumos de grasa animal y baja en vegetales.
  • Obesidad

 ¿Qué síntomas presenta el cáncer de próstata?

  • Incontinencia urinaria.
  • Disminución del calibre o la interrupción de la orina.
  • Dificultades para orinar.
  • Sensación de escozor durante la micción hematuria (sangre en la orina).
  • Signos de infección
  • Dolor frecuente en la región lumbar.
  • Dificultades en las relaciones sexuales.
  • (estos dos últimos son pocos frecuentes).

 

 ¿De qué manera se diagnostica el cáncer de próstata?

Se identifica con antígeno prostático elevado mayor de 4ng/ml, con una biopsia prostática transrectal. determinando de que tipo de cáncer se trata se procede a la siguiente evaluación.

Se practican al paciente estudios de extensión para conocer su estadio clínico y ofrecer un tratamiento de manera oportuna.

 

 Tipos de riesgo de cáncer de próstata

Riesgo bajo

 Antígeno prostático específico (ape) < 10 ng/ml, puntaje gleason <6, estadio clínico t1c o t2a.  valorar curación con prostatectomía radical, abierta, laparoscópica o robótica.  o bien ofrecer, terapia con medicamentos hormonales más radioterapia. La prostatectomía es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de ésta.

Riesgo intermedio

 Antígeno prostático específico (ape) 10-20ng/ml, puntaje gleason 8-10, estadio clínico t2b.  El tratamiento consiste en dar al paciente radioterapia más terapia de deprivación androgénica (2-3años).

Otras alternativas

  • Radioterapia más terapia de deprivación androgénica.
  • Prostatectomía
  • Linfadenectomía (nivel 1c).

 


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Riesgo alto

 Antígeno prostático específico (ape) >20, puntaje gleason 8-10, estadio clínico >t2c. Tratamiento: valorar radioterapia, cirugía y bloqueo androgénico total con medicamentos, así como una terapia multimodal.

Cada tratamiento es de manera individual por las condiciones diferentes de cada paciente. así como las en todos los casos el tratamiento es variable, dependiendo las manifestaciones de la enfermedad.

 

 Cáncer de próstata avanzado

Los fármacos son el pilar del tratamiento:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Orquiectomía o análogos de la hormona luteinizante (lhrh) (goserelina, buserelina, leuprolida).
  • Antiandrógenos
  • Bicalutamida
  • Flutamida
  • Nilutammida
  • Estrógenos
  • Dietilestilbestrol

 

Estudios negativos para metástasis a distancia:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Radioterapia

Estudios positivos para metástasis a distancia:

  • Terapia de deprivación androgénica
  • Radioterapia a sitio de metástasis.

 

Estudios de progresión:

  • Doble bloqueo con súper antiandrógenos.
  • Corticoides
  • Estrógenos

 

En enfermedad avanzada se ofrecen también cuidados paliativos.

 

 

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